怀孕了肾结石怎么办问

怀孕合并肾结石的处理需结合结石大小、症状及孕期阶段，优先通过增加饮水、调整饮食等非药物干预，必要时由泌尿外科与产科协作，选择对母婴安全的治疗方案。

一、无症状小结石（结石直径＜0.6cm）：此类情况以保守观察为主，每日饮水量建议2000~3000ml（分次饮用，避免单次大量饮水），适当活动（如散步）促进结石自然排出；饮食中减少高草酸食物（菠菜、杏仁等）及高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）摄入，同时每2~4周超声复查结石位置及肾积水程度，监测肾功能指标（如肌酐）变化。

二、有症状结石（疼痛、血尿或轻度感染）：若出现肾绞痛或血尿，优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需经产科医生评估后短期使用；合并尿路感染（如发热、脓尿）时，可选用青霉素类或头孢类抗生素抗感染，同时通过超声明确结石梗阻情况，若保守治疗3天无效，建议泌尿外科会诊，评估是否需进一步干预。

三、梗阻或感染高危结石（肾积水加重、发热、肾功能异常）：此类情况需多学科协作，优先静脉补液维持尿量（每日≥2000ml）、止痛及抗感染治疗，同时监测胎儿心率及胎动；若保守治疗后肾功能持续下降或梗阻无缓解，经评估可考虑输尿管支架置入（需排除出血、感染等禁忌证），避免体外冲击波碎石（可能影响胎儿安全）。

四、特殊人群（高龄孕妇、合并基础疾病）：年龄≥35岁的孕妇及合并慢性肾病、糖尿病者，需每2周超声复查结石及肾积水变化，感染时优先选择对胎儿无致畸作用的抗生素（如阿莫西林）；日常需避免憋尿、减少脱水风险，饮食中增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，降低腹压对肾脏的影响，若出现尿量减少（＜500ml/日）或水肿加重，需立即就医。