痤疮分级问

痤疮分级主要依据皮损类型（非炎性/炎性）和严重程度，分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ-Ⅲ级）、重度（Ⅳ级），其中非炎性以粉刺为主，炎性含丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重程度越高，瘢痕风险越大。

非炎性痤疮：以粉刺为核心表现，分为闭合性粉刺（白头粉刺）和开放性粉刺（黑头粉刺）。闭合性粉刺为肤色或白色小丘疹，无明显开口；黑头粉刺因皮脂氧化呈黑色顶端，好发于面部T区（额头、鼻周、下颌），与毛囊口堵塞、皮脂分泌旺盛相关，青春期人群因激素水平变化更易出现。

炎性痤疮：伴随明显炎症反应，包括丘疹（红色小疙瘩）、脓疱（含脓液的丘疹）、结节（深在性炎症肿块）、囊肿（充满脓液的囊性损害）。轻度炎性痤疮以少量丘疹、脓疱为主；中度可见较多炎性丘疹及散在脓疱；重度则大量结节、囊肿聚集，易形成瘢痕，与痤疮丙酸杆菌感染、毛囊周围炎症浸润深度相关。

综合严重程度分级：Ⅰ级（轻度）以粉刺为主，面部散在分布；Ⅱ级（中度）粉刺+较多炎性丘疹/脓疱，分布范围扩大；Ⅲ级（重度）大量脓疱、结节，累及胸背部；Ⅳ级（重度）聚合性痤疮，广泛结节、囊肿及瘢痕形成，需长期规范治疗干预。

青少年痤疮：因青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，多为Ⅰ-Ⅲ级，以粉刺和炎性丘疹为主，少数因护理不当诱发脓疱；需注意清洁与保湿，避免挤压加重炎症。

特殊人群痤疮：孕妇因雌激素、孕激素升高，激素波动加重皮脂分泌和毛囊堵塞，粉刺及炎性损害增多，分级多为Ⅱ级；糖尿病患者因高血糖促进皮脂分泌及痤疮丙酸杆菌增殖，易出现顽固性炎性丘疹（Ⅲ级）；老年痤疮罕见，多因内分泌疾病（如甲减）或长期使用糖皮质激素诱发，分级常为Ⅱ-Ⅲ级结节性损害，需优先排查基础病。