查心肌炎要做什么检查问

怀疑心肌炎时，需结合血液检测、心电图、影像学检查及病原学检测等综合判断，必要时行心脏磁共振或心肌活检明确诊断。

血液心肌损伤标志物检测

重点检测肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）。肌钙蛋白是心肌特异性损伤指标，升高提示心肌细胞破坏；CK-MB对早期心肌损伤敏感；LDH在心肌梗死和心肌炎中均可升高，需结合临床动态观察。

心电图（ECG）与动态心电图

ECG可显示ST-T段改变（如压低、抬高）、T波倒置、心律失常（室性早搏、房室传导阻滞等）。动态心电图（Holter）能捕捉间歇性心律失常，尤其适用于症状不持续但心电图异常的患者，儿童、老年人因心律失常类型差异需更密切监测。

心脏超声检查

二维超声心动图评估心脏结构与功能：心肌炎常表现为心腔扩大、室壁运动减弱、射血分数下降，可排除瓣膜病、心包积液等其他心脏疾病。孕妇或肾功能不全者需注意超声检查的安全性，避免过度检查。

病原学与炎症指标检测

血常规提示白细胞升高或淋巴细胞比例异常；CRP、血沉（ESR）升高提示急性炎症反应。病毒抗体（如柯萨奇病毒IgM/IgG）、核酸PCR检测可明确感染病因（如腺病毒、EB病毒）。心肌活检为诊断金标准，但有创性仅用于疑难病例。

特殊检查与鉴别诊断

心脏磁共振（CMR）可清晰显示心肌水肿、炎症及纤维化，对早期或隐匿性心肌炎敏感性高。对持续心律失常患者可行电生理检查，儿童需注意肌钙蛋白参考范围与成人差异，孕妇应避免增强超声造影检查。

以上检查需由临床医生根据患者症状、病史及病情综合选择，避免盲目检查，特殊人群需结合个体情况调整检查方案。