前列腺增生慢性尿路梗阻症状与治疗问

前列腺增生是老年男性常见的慢性疾病，可导致慢性尿路梗阻，典型症状包括排尿困难、尿流变细、尿频尿急、尿不尽感，严重时可能引发尿潴留、肾功能损害。治疗以改善症状、保护肾功能为目标，优先采用生活方式调整和药物干预，必要时考虑手术治疗，需结合患者年龄、身体状况及合并症综合决策。

慢性尿路梗阻症状表现为：早期排尿延迟、尿流细弱、夜尿次数＞2次；中期尿频（白天＞8次）、尿急、排尿中断；晚期尿潴留、充溢性尿失禁，长期梗阻可继发膀胱结石、反复尿路感染，甚至进展为慢性肾衰竭。

非药物干预是梗阻管理的基础：①生活方式调整：避免久坐，减少酒精摄入，控制体重（BMI维持18.5-24.9），规律排尿（不憋尿）；②行为训练：定时排尿，配合凯格尔运动（收缩盆底肌10秒/次，重复15次）；③饮食管理：增加高纤维食物预防便秘，避免辛辣刺激；④运动建议：适度散步（30分钟/天）、太极拳等低强度运动，改善前列腺血液循环。

药物治疗需个体化选择：①α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：松弛前列腺平滑肌，改善排尿阻力；②5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小前列腺体积，适合中重度梗阻；③M受体拮抗剂（如托特罗定）：缓解尿频尿急。药物需遵医嘱使用，注意体位性低血压、性功能异常等副作用，避免与降压药联用。

手术及微创治疗适用于中重度梗阻：①经尿道前列腺电切术（TURP）：创伤小、恢复快，适合前列腺体积＜80ml者；②激光切除术（如绿激光PVP）：精准止血，适合凝血功能异常者；③替代方案：前列腺支架植入术（短期缓解）、尿道内切开术（狭窄者适用）；④特殊人群：高龄或合并严重心肺疾病者，可考虑高强度聚焦超声（HIFU）局部消融，降低手术风险。