严重掉发是什么原因引起的问

严重掉发（病理性脱发）主要由遗传、激素失衡、营养缺乏、精神压力及疾病/药物等因素综合导致。

雄激素性脱发（雄脱）

遗传易感基因（如AR基因）与雄激素（睾酮经5α-还原酶转化为DHT）共同作用，导致毛囊微小化，表现为男性发际线后移、头顶稀疏，女性头顶头发变细变软。临床研究显示，约50%男性和25%女性受遗传影响，非那雄胺、螺内酯等药物可辅助改善症状（仅说明药物名称，不提供服用指导）。

营养代谢异常

蛋白质摄入不足（如长期节食、素食）使角蛋白合成障碍，毛囊缺乏营养；缺铁性贫血（女性高发）致头皮血供减少，毛囊提前进入休止期；维生素D缺乏（血清25(OH)D<20ng/ml）与斑秃风险增加相关；锌缺乏影响毛囊干细胞增殖。临床常见“休止期脱发”，表现为每日掉发超100根且持续3个月以上。

精神压力与应激

长期焦虑、创伤后应激障碍激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高抑制毛囊生长周期，使休止期毛囊比例增加。研究表明，急性应激后3-6个月可出现“休止期脱发”，斑秃患者常伴甲状腺抗体升高，提示自身免疫机制参与。

疾病与药物影响

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过激素紊乱干扰毛囊代谢；系统性红斑狼疮（SLE）因自身抗体攻击毛囊上皮细胞；产后脱发与雌激素骤降相关，6-12个月可自行恢复；常见致脱药物包括化疗药（紫杉醇）、抗凝药（华法林）、抗抑郁药（锂剂）等。

特殊人群注意事项

产后女性因雌激素骤降诱发休止期脱发，多数6-12个月恢复；绝经后女性雌激素下降类似雄脱病理过程；糖尿病患者因微血管病变减少头皮血供；儿童斑秃多与遗传过敏体质相关，头癣（真菌感染）是常见感染性脱发原因，需抗真菌治疗。