输卵管粘连的临床表现问

输卵管粘连的主要临床表现为：育龄女性中以不孕为首要就诊原因，因输卵管管腔狭窄或阻塞影响卵子运输；常伴随慢性下腹痛（多为腰骶部酸痛）、月经周期异常（经量增多或减少、经期延长）；若为炎症性粘连（如盆腔炎性疾病），可出现发热、阴道脓性分泌物、性交痛加剧；部分患者无明显症状，仅在不孕检查（如子宫输卵管造影）或体检时发现。

一、炎症性输卵管粘连：多由盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）上行感染所致，急性期表现为发热、下腹痛加重、阴道分泌物增多；炎症控制后，输卵管黏膜破坏形成瘢痕，导致管腔粘连，患者出现不孕，月经周期经量减少或经期延长，性交时疼痛明显。

二、术后粘连：盆腔手术后（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）1-3个月内易发生，表现为持续性下腹痛、性交不适，B超可见输卵管周围包裹性积液；曾有反复盆腔感染史者，粘连发生率更高，可继发不孕，需通过手术松解粘连。

三、子宫内膜异位症相关粘连：异位内膜组织刺激盆腔纤维化，典型症状为痛经进行性加重、性交痛，B超或腹腔镜可见卵巢巧克力囊肿及输卵管伞端粘连，不孕率约40%-50%，需手术分离粘连并控制异位内膜进展。

四、其他原因导致的粘连：盆腔结核引起的粘连多为双侧输卵管弥漫性狭窄，伴随低热、盗汗等结核症状，子宫输卵管造影显示“串珠样”改变；输卵管积水未治疗继发粘连，表现为慢性下腹痛，B超可见附件区液性暗区，需长期抗感染或手术治疗。

育龄女性（20-35岁）若备孕1年未孕，应尽快检查输卵管通畅性；有盆腔炎史者，需规范治疗以降低粘连风险；40岁以上女性即使无生育需求，也建议定期检查盆腔超声监测粘连进展；低龄女性（<20岁）出现粘连，需排查结核感染，避免延误治疗导致不可逆损伤。