人流后48天没来月经怎么办问

人流后48天没来月经提示月经周期异常，需优先排查妊娠、子宫内膜恢复情况、内分泌状态及宫腔结构是否异常，建议尽快通过血人绒毛膜促性腺激素检测、妇科超声及妇科检查明确原因。

一、再次妊娠可能性：若术后恢复性生活且未避孕，需先排除妊娠。血人绒毛膜促性腺激素检测（灵敏度高于验孕棒）可明确诊断，阳性者需进一步评估胚胎着床位置及健康状况，40岁以上或合并慢性疾病者（如糖尿病、甲状腺功能异常）需提前告知医生。

二、子宫内膜恢复不良：子宫内膜损伤后修复延迟常见于多次人流、子宫内膜炎病史者。妇科超声可测量内膜厚度，正常月经前内膜厚度通常≥8mm，＜6mm提示修复不足，可能伴随经量减少或闭经风险，需避免宫腔操作及剧烈运动。

三、内分泌紊乱：人流后雌激素分泌不足或孕激素失调可导致内膜增殖缓慢。性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）及甲状腺功能检查可辅助诊断，多囊卵巢综合征患者术后更易出现激素紊乱，优先通过规律作息、高纤维低脂饮食改善，必要时在医生指导下使用黄体酮类药物调节。

四、宫腔或宫颈粘连：手术导致子宫内膜基底层受损可能引发粘连，尤其有反复流产史者发生率较高。典型症状为周期性下腹痛但无经血排出，宫腔镜检查为诊断金标准，轻度粘连可在月经周期中使用阿司匹林等药物改善循环，重度粘连需手术分离，术后需放置宫内节育器预防再次粘连。

五、感染或其他因素：盆腔炎、子宫内膜炎等感染可导致宫腔粘连或内膜炎症，伴随症状有发热、分泌物异味、下腹压痛，需通过血常规及分泌物培养明确感染类型，使用广谱抗生素治疗，用药期间避免性生活及盆浴。长期精神压力或服用抗抑郁药物者，需通过心理疏导或调整用药方案改善周期，40岁以上女性需同时排除卵巢功能衰退风险。