新冠感染的肺部影像学特征问

新冠感染的肺部影像学特征以磨玻璃影、实变影、条索影为主要表现，早期多为外周胸膜下磨玻璃影，进展期可出现实变影，不同人群影像表现存在差异，恢复后部分患者可遗留纤维化。

一、磨玻璃影为主的影像学特征。磨玻璃影是新冠感染最常见的早期表现，CT上呈密度轻度增高、肺组织未完全实变的模糊云雾状阴影，多位于双肺外周或胸膜下区域，呈斑片状或弥漫性分布，常伴随支气管充气征，多见于发病1-5天内，老年患者或合并基础疾病者磨玻璃影范围可更广，进展速度更快。

二、实变影为主的影像学特征。实变影表现为肺组织密度均匀或不均匀增高，呈致密影，提示肺泡内渗出液、炎性细胞浸润或纤维蛋白沉积，常见于感染进展期（发病5-10天），多伴随空气支气管征，若双肺广泛实变需警惕呼吸衰竭风险，老年患者或糖尿病患者实变影吸收速度较慢，部分可能遗留条索状纤维化影。

三、混合性影像表现特征。混合性影像是指同时存在磨玻璃影与实变影，提示炎症活动与渗出物混合，多见于感染中期（发病3-7天），病灶分布以双肺外周和胸膜下为主，儿童及免疫功能低下者可能更早出现此类表现，若短期内混合影范围扩大或出现新病灶，需警惕病情进展为重症。

四、特殊人群的影像学特点。老年患者因免疫功能衰退，常表现为弥漫性多灶性混合影，双肺受累范围广，吸收速度慢；儿童以双侧外周磨玻璃影为主，实变影少见，恢复后遗留后遗症概率低；孕妇因激素水平变化和血流动力学改变，感染后影像学进展更快，磨玻璃影分布广泛且易合并实变，需加强孕期监测。

老年患者需注意基础疾病对影像进展的影响，建议定期复查CT观察病灶变化；儿童出现肺部症状时应优先采用非药物干预措施，避免过度治疗；孕妇若感染新冠，建议在医生指导下密切监测影像学变化，及时调整治疗方案。