肾移植成功率问

肾移植术后1年存活率约85%-90%，5年存活率约60%-70%，10年存活率约40%-50%，具体受供体类型、受体年龄、基础疾病、术后免疫管理等因素影响。

一、活体供肾与尸体供肾的成功率差异。活体供肾因供体新鲜、功能稳定，1年存活率约90%-95%，5年存活率约70%-75%；尸体供肾因器官冷缺血损伤，1年存活率约80%-85%，5年存活率约55%-65%。受体为年轻、无基础疾病者，活体供肾更优；供体与受体血型匹配可降低排斥风险。

二、儿童与成人肾移植的成功率差异。儿童肾移植1年存活率约85%-90%，与成人接近，但需严格匹配供肾体积，避免影响生长发育。5年存活率约60%-70%，10年存活率约40%-50%。低龄儿童需优先非药物干预，避免使用免疫抑制剂，定期监测生长指标及肾功能。

三、合并基础疾病的受体成功率影响。糖尿病受体因免疫调节紊乱，1年存活率约80%-85%，需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血压受体需稳定血压（<140/90mmHg），1年存活率约82%-87%。合并多基础疾病者需多学科协作优化术前管理，降低术后并发症风险。

四、术后免疫管理与随访的影响。规范使用免疫抑制剂（如钙调磷酸酶抑制剂）可降低排斥风险，1年存活率约85%-90%；感染防控不力者（如巨细胞病毒感染）1年存活率约75%-80%。术后1-3个月每月随访，之后每3个月1次，每年全面评估肾功能，及时调整治疗方案。

老年受体（年龄>65岁）因器官储备功能下降，1年存活率约75%-80%，需加强心血管风险监测；女性受体因激素波动可能影响免疫调节，需关注月经周期对药物代谢的影响；吸烟会增加排斥风险2-3倍，建议术前戒烟；既往肾移植史者因免疫记忆，排斥风险更高，需更密切监测。