肝硬化患者腹水治疗方法问

肝硬化腹水治疗需结合基础管理、利尿剂、穿刺放液、病因控制及特殊人群调整，核心目标为减少腹水生成、缓解症状并延缓肝硬化进展。

基础治疗：严格限制钠盐摄入（＜2g/d），控制每日液体总量（＜1000ml），避免高渗性饮料；卧床休息可降低门静脉压力，减少腹水生成。

利尿剂方案：一线用药为螺内酯联合呋塞米，按100：40比例递增，监测电解质（防低钾）及肾功能（避免肝肾综合征），利尿剂抵抗时可联用托伐普坦（高钠血症适用）。

腹腔穿刺放液：大量腹水（腹围＞10cm）伴呼吸困难时，单次放液1000-2000ml，同时输注白蛋白（每放4000ml补充6-8g），避免单次＞4000ml诱发循环衰竭。

病因干预：乙肝肝硬化需长期抗病毒（恩替卡韦/替诺福韦），酒精性肝硬化必须戒酒，自身免疫性肝病予糖皮质激素或免疫抑制剂，控制原发病可减少腹水复发。

特殊人群管理：肾功能不全者慎用保钾利尿剂，低钠血症（血钠＜125mmol/L）需每日限水＜1000ml，合并肝肾综合征者避免腹腔感染加重病情，定期监测腹水超声。