先兆流产的症状和体征问

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道出血或血性分泌物，伴下腹部疼痛或腰背部酸痛的临床状态，需结合病史及检查评估流产风险。

一、典型症状表现

阴道出血多为少量暗红色或血性分泌物，量少于月经量，可能混有褐色血块或组织物；腹痛常为下腹部痉挛性坠痛，可单侧或双侧，疼痛程度随子宫收缩强度变化，休息后无明显缓解。

二、高危人群症状特点

年龄≥35岁或<20岁的孕妇，因生殖系统功能储备差异，症状可能不典型，易因早期干预不足进展为难免流产；有2次及以上流产史者，可能出现反复阴道出血、持续性腹痛，需警惕宫颈机能不全或胚胎染色体异常。

三、特殊体征与检查发现

妇科检查可见宫颈口未扩张，羊膜囊完整，无妊娠物排出；超声检查显示孕囊位置正常，胚胎存活（胎心搏动存在），宫腔内可见局限性液性暗区（提示出血），孕囊周围可能存在低回声区。

四、特殊人群注意要点

高龄孕妇需每2周进行超声及孕酮水平监测，及时发现宫颈缩短或扩张风险；合并甲状腺功能减退者，可能因激素波动更早出现阴道出血，需优先控制TSH水平；孕期避免剧烈运动、性生活及情绪波动，减少症状诱发因素；禁止自行使用非甾体抗炎药，药物干预需经产科医生评估。