胎儿主动脉弓缩窄引产问

胎儿主动脉弓缩窄是否引产需结合超声评估结果、合并畸形情况及预后预测综合决定。单纯轻度缩窄且无其他异常者，多数可通过产后手术干预获得良好预后，无需引产；而合并严重心血管畸形、染色体异常或心功能衰竭者，引产风险与预后权衡后可考虑。

一、单纯性主动脉弓缩窄的干预建议

单纯性（无其他结构异常）胎儿主动脉弓缩窄占比约30%-40%，轻度缩窄（缩窄处直径与降主动脉直径比＞0.5）者，产后手术矫正成功率超90%，孕24-32周动态超声监测可评估缩窄进展，多数无需引产。

二、合并复杂心血管畸形的处理

合并室间隔缺损、主动脉瓣闭锁或冠状动脉异常等复杂畸形时，胎儿死亡率超50%，产后手术难度高且预后差，建议多学科会诊后考虑终止妊娠。

三、染色体异常相关引产指征

22q11.2缺失综合征（DiGeorge综合征）、18三体综合征等常合并多发畸形，此类胎儿引产指征明确，产前确诊后建议终止妊娠。

四、宫内心功能衰竭的引产评估

超声提示胎儿水肿、胸腔积液、左心发育不良等心功能衰竭表现时，引产可减少孕妇痛苦及胎儿不良结局，建议结合产科、心外科多学科评估后决策。

五、特殊人群（孕妇）的心理与护理支持

引产决策可能对孕妇造成心理压力，建议提供心理疏导、详细病情解释及产后康复指导，降低焦虑情绪，促进身心恢复。