子宫颈癌中期怎么治疗问

中期子宫颈癌（FIGO分期IB2-IVA期）治疗以手术联合放化疗为主，辅以靶向/免疫治疗，需多学科协作制定个体化方案。

手术治疗

首选广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样；年轻患者可术中卵巢移位以保留生育功能，术后依据病理切缘、淋巴结状态决定辅助治疗方案。

放射治疗

术后高危因素（如脉管癌栓、淋巴结转移）需辅助放疗；局部晚期或无法手术者采用外照射（盆腔剂量45-50Gy）+近距离后装放疗，同步顺铂单药增敏，总疗程6-8周。

化学治疗

局部进展（肿瘤＞4cm）可先新辅助化疗（顺铂+紫杉醇2-3周期）缩小病灶；术后高危患者行辅助化疗（3-6周期），同步放化疗以顺铂单药为标准方案，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。

靶向与免疫治疗

抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联合放化疗用于局部晚期；HPV相关宫颈癌（微卫星不稳定/错配修复缺陷者）可尝试PD-1抑制剂（帕博利珠单抗），孕妇、严重高血压禁用贝伐珠单抗。

特殊人群管理

老年患者需评估心肺功能，调整放化疗剂量；妊娠合并宫颈癌优先终止妊娠，多学科协作（产科+肿瘤科）；糖尿病患者需控制血糖后治疗，术中注意补液预防并发症。

注：具体治疗方案需由肿瘤专科医生结合患者年龄、身体状况、病理分型等综合制定，切勿自行用药。