甘露醇静滴的注意事项问

甘露醇静脉滴注是临床常用的脱水、降颅压及利尿药物，需严格遵循规范以确保安全有效。

用药前全面评估

需结合患者肾功能（血肌酐、尿量监测）、心功能（有无心衰风险）及脱水类型（如高渗性/等渗性脱水）选择方案。禁忌用于严重肾功能不全、充血性心力衰竭、颅内活动性出血（无手术指征时）及对甘露醇过敏者。

滴注过程严格监护

建议使用10%或20%浓度，降颅压首选20%125ml快速滴注（30分钟内），利尿时按病情调整浓度及滴速（成人100-150滴/分钟，儿童按体重0.5-2g/kg）。需避免药液外渗（外渗可致局部组织坏死，外渗部位需立即冷敷并停药）。

特殊人群慎用原则

老年患者需减量并加强肾功能监测；儿童严格按体重计算剂量（0.25-2g/kg）；孕妇除非急救，否则禁用；糖尿病患者慎用（甘露醇含少量葡萄糖，需监测血糖波动）。

不良反应及时应对

若出现尿量骤减（＜20ml/h）、血尿、血压升高，提示肾功能损伤，需立即停药并联系医生；局部红肿疼痛为外渗表现，应停止滴注并冷敷；皮疹、呼吸困难等过敏反应需紧急停药并抗过敏处理。

规范疗程与停药策略

疗程通常不超过3-5天，避免长期使用加重脱水或肾功能损伤。停药前需逐渐减量（如从20%125ml每6小时一次减至每12小时一次），防止反跳性颅内压升高或脑水肿复发。