脓毒血症有治吗问

脓毒血症是可治疗的，但需早期干预和综合治疗，核心是控制感染源、纠正器官功能障碍。

一、治疗原则与目标

早期识别（如脓毒症3.0标准：感染+SIRS指标）是关键，需在1小时内启动治疗，目标是快速控制感染、恢复循环稳定、保护器官功能。

二、核心治疗措施

抗感染：4小时内使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），覆盖革兰阴性菌及耐药菌，根据病原学调整方案；2.液体复苏：优先晶体液（如生理盐水），目标尿量≥0.5ml/kg/h、中心静脉压8-12mmHg；3.血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，联用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg。

三、器官功能支持

针对多器官损伤：呼吸衰竭需机械通气（PEEP5-10cmHO）；急性肾损伤首选CRRT（连续性肾脏替代治疗）；肝功能不全者需监测凝血功能并补充白蛋白。

四、特殊人群注意事项

老年人：感染症状隐匿，需降低肾毒性抗生素剂量（如万古霉素）；

儿童：按体重计算抗生素剂量，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）；

免疫低下者：排查真菌感染，必要时加用免疫球蛋白或粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

五、预防与预后

预防感染（如接种流感疫苗、规范伤口护理）和控制基础疾病（糖尿病、免疫缺陷）可降低风险。早期干预预后良好，脓毒性休克患者若48小时内未改善，死亡率超40%。