子宫破裂内出血的症状问

子宫破裂内出血是产科严重急症，核心症状包括突发腹部撕裂样剧痛、胎动/胎心消失、血压骤降等休克表现及少量或无阴道出血，需紧急干预。

一、典型急性症状表现：突发持续性腹痛，迅速扩散至全腹或局限于破裂部位，宫缩突然消失；胎动、胎心监护完全异常（胎儿心搏停止或无胎动）；短时间内出现心率＞120次/分、血压骤降（收缩压＜80mmHg）、四肢湿冷等休克早期征象。

二、非典型/隐匿性症状表现：部分患者腹痛程度较轻，伴随少量阴道出血易被误认为先兆流产；麻醉或镇痛状态下（如剖宫产术后），疼痛反应迟钝，仅表现为心率加快、尿量减少（每小时＜20ml）。

三、高危人群的特殊症状：有剖宫产史者，疼痛集中于原手术切口区域，超声可见瘢痕处连续性中断或局部隆起；多胎妊娠或羊水过多者，子宫过度膨胀，破裂初期腹痛分散，需结合超声监测羊水指数（AFI＞25cm提示风险）。

四、伴随症状及并发症表现：恶心呕吐、肛门坠胀感与腹膜刺激相关；内出血＞1000ml时可能出现皮肤瘀斑、针眼渗血不止（DIC早期表现）；严重休克时意识模糊、血压测不出，需紧急输血扩容。

特殊人群注意事项：瘢痕子宫女性（如剖宫产史）孕前需评估瘢痕愈合度（超声瘢痕厚度＜3mm提示高风险），孕期每4周监测瘢痕弹性；合并子宫肌瘤或子宫畸形者，建议孕前手术矫正，孕期增加产检频率，避免体重增长＞5kg/月。