急性心动过速急救方法问

急性心动过速急救方法

急性心动过速急救核心是迅速终止发作、维持血流动力学稳定，需结合物理方法、药物及特殊人群调整，必要时紧急就医。

一、现场初步处理

立即停止活动并保持冷静，避免紧张加重心率。取平卧位或半卧位，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，监测脉搏（计数10秒×6）及血压（若有条件）。

二、刺激迷走神经终止发作

尝试以下方法（操作后1-2分钟未缓解需终止）：①Valsalva动作：深吸气后屏气10-15秒，缓慢呼气（禁用于高血压、主动脉瓣狭窄、青光眼）；②单侧颈动脉按摩：手指轻按一侧颈动脉（喉结旁开2cm）5-10秒，两侧交替（禁双侧同时按压）；③冰水敷面：冰水浸湿毛巾敷面部，持续10-15秒。

三、药物辅助（需医生指导）

无效时在专业指导下使用药物（如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等），注意禁忌：支气管哮喘禁用β受体阻滞剂，心功能不全禁用维拉帕米，低血压慎用普罗帕酮。

四、特殊人群注意事项

①孕妇：禁用影响胎儿药物，优先迷走神经刺激；②老年/心衰患者：避免Valsalva动作，监测血压心率；③合并休克者：平卧位抬高下肢，禁用扩血管药物；④糖尿病患者：警惕低血糖，发作时监测血糖。

五、紧急就医指征

出现以下情况立即拨打急救电话：①发作持续＞30分钟，伴胸痛、呼吸困难、晕厥；②血压＜90/60mmHg或＞180/110mmHg；③原有心脏病史、频繁发作或药物无效。