发生心肌梗死怎么办问

发生心肌梗死时，核心处理为立即识别典型症状（胸骨后压榨性疼痛、出汗、恶心等），立即停止活动、舌下含服硝酸甘油（若有），拨打急救电话，4-12小时内是开通血管的黄金时间窗，切勿延误。

一、典型症状突发心梗：胸骨后或心前区出现压榨样疼痛、濒死感，伴随大汗、呼吸困难、恶心呕吐，此时需绝对卧床，避免任何活动，解开领口保持呼吸通畅，立即舌下含服硝酸甘油（遵医嘱），切勿自行搬动或乘车前往医院。

二、非典型症状心梗：老年患者多表现为乏力、气促、意识模糊，女性可能以背痛、上腹痛为主要症状，糖尿病患者因神经病变疼痛敏感度降低，仅感轻微不适或冷汗，需警惕此类非典型表现，出现上述症状立即停止活动并呼叫急救，告知医护人员既往病史。

三、院外急救与院内衔接：拨打急救电话时明确发病时间、症状特点及地点，急救人员到达前可监测脉搏、呼吸，若出现呼吸心跳骤停，立即配合心肺复苏；到达医院后配合完成心电图、心肌酶谱检查，ST段抬高型心梗优先行介入手术（支架植入）或溶栓治疗，非ST段抬高型心梗以药物控制症状并评估血运重建需求。

四、特殊人群与长期管理：老年患者需避免血压骤降加重心肌缺血，用药期间监测心率；孕产妇需告知孕周，避免抗栓药物影响妊娠，治疗后需长期坚持戒烟、低盐低脂饮食，控制血压<130/80mmHg、血糖<7%糖化血红蛋白，定期复查心电图、肝肾功能，严格遵医嘱服用抗血小板、他汀类药物。