下消化道出血是什么原因导致的问

下消化道出血是指Treitz韧带以下消化道（包括小肠、结肠、直肠）的出血，主要原因包括肠道炎症性疾病、肿瘤性病变、血管异常、机械性损伤及全身性疾病等，不同病因的好发人群与临床特征存在差异。

一、肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎与克罗恩病是主要类型，好发20-40岁青壮年，儿童少见但需警惕；与免疫、遗传及肠道菌群失衡相关，表现为黏液脓血便、腹痛，长期炎症可能增加结直肠癌风险。

二、肿瘤性病变：结直肠癌占下消化道肿瘤出血的70%以上，多见于50岁以上人群，早期可无症状，进展期出现排便习惯改变、血便；腺瘤性息肉（＞1cm）癌变风险高，幼年性息肉多见于儿童，需关注出血与肠梗阻风险。

三、血管性疾病：血管畸形（如动静脉畸形）多见于中老年人，因血管壁薄弱破裂出血；缺血性肠病好发高血压、糖尿病、动脉硬化患者，餐后腹痛、黑便，与肠道血流灌注不足相关；血管炎（如过敏性紫癜）可见皮肤紫癜与肠道出血并存。

四、机械性损伤：痔疮是最常见原因，女性、久坐、便秘人群高发，表现为便后滴血；肛裂伴随排便疼痛，儿童可能因异物损伤（如玩具、食物）导致出血，长期便秘、用力排便者风险增加。

五、全身性疾病：凝血功能障碍（血友病、肝病）、抗凝药物（如华法林）使用者易自发性出血；长期便秘、血管硬化的老年人因血管脆性增加，轻微创伤也可能诱发出血；儿童过敏性紫癜累及肠道时表现为腹痛、便血，需与感染性疾病鉴别。