巧克力囊肿需要做什么检查问

巧克力囊肿的诊断需结合病史、妇科检查及影像学、实验室检测，核心检查手段包括妇科超声、肿瘤标志物检测、MRI及腹腔镜探查，其中腹腔镜为金标准。

妇科超声检查

作为首选无创筛查方法，可清晰显示囊肿位置、大小及内部回声（典型表现为无回声区伴细密点状回声），能初步判断囊肿与子宫关系及血流情况。超声诊断巧克力囊肿的敏感性达90%以上，但需注意与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤等鉴别，孕期女性需避免不必要辐射。

肿瘤标志物检测

血清CA125可轻度升高（通常＜100U/ml），升高幅度与囊肿大小相关，但特异性低；若显著升高（＞200U/ml）需警惕恶变风险，可联合HE4检测提高鉴别价值。CA125动态监测有助于评估囊肿变化趋势。

盆腔MRI检查

MRI对盆腔结构分辨率更高，可明确囊肿范围、与周围组织关系及内部成分（如出血信号），尤其适用于超声难以鉴别的复杂病例，能精准区分巧克力囊肿与卵巢癌（T1加权像高信号特征），是鉴别诊断的重要补充。

腹腔镜探查术

作为诊断“金标准”，术中可见典型巧克力色黏稠液体及异位内膜病灶，可直接取活检明确病理。适用于超声/MRI表现不典型、疑似恶变或需同期手术治疗者，兼具诊断与治疗价值，但需术前评估麻醉耐受性。

特殊人群注意事项

无症状小囊肿（直径＜5cm）：每3-6个月超声随访，观察是否增大或出现症状；

备孕女性：建议尽早手术（腹腔镜囊肿剥除），避免孕期囊肿扭转风险；

绝经后女性：囊肿持续存在需加强CA125监测，警惕内膜样癌可能。