肛瘘内口怎么处理问

肛瘘内口处理需结合内口位置、瘘管走行及肛瘘类型选择术式，关键是精准定位内口并彻底清除感染源，同时保护肛门功能，术后需注重引流通畅与愈合管理。

一、低位单纯性肛瘘内口处理：内口多位于齿状线附近，可通过肛门指检或亚甲蓝染色定位，采用瘘管切开术直接切开瘘管并切除内口，术中避免损伤肛管直肠环，术后每日温水坐浴+换药，糖尿病患者需严格控制血糖，老年患者加强蛋白质摄入促进愈合。

二、高位单纯性肛瘘内口处理：内口常位于肛管直肠环上方，需结合MRI或超声明确位置，采用挂线疗法（橡皮筋缓慢切割）减少括约肌损伤，挂线期间保持肛门清洁，儿童患者（＜6岁）优先保守治疗（如坐浴），待配合度提升后再行根治术，孕妇需避开孕早期关键期，术前告知胎儿风险。

三、低位复杂性肛瘘内口处理：存在单内口、多分支瘘管，需切开所有分支瘘管，彻底切除内口及病变组织，术后放置引流条保持引流通畅，老年患者需预防压疮，术后避免久坐，合并肛周湿疹者加强局部干燥护理，用药以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童患者家长需监督其避免抓挠伤口。

四、高位复杂性肛瘘内口处理：内口可能位于高位或存在多个，需分阶段手术，先处理主要内口，二期处理分支内口，必要时结合瘘管切除+括约肌重建，术后加强基础病管理（高血压、糖尿病），老年患者术前评估心肺功能，术后密切监测体温与白细胞，孕妇术后避免便秘及用力排便，必要时短期使用乳果糖。

特殊人群温馨提示：儿童（＜3岁）需在家长协助下进行术前宣教，避免恐惧应激反应；妊娠期女性需优先选择对胎儿影响小的术式，避免使用影响胎儿发育的药物；老年患者（≥65岁）术后需定期复查，预防假性愈合，保持规律排便习惯，降低内口感染复发风险。