治疗反流性食管炎药物问

反流性食管炎治疗药物主要包括质子泵抑制剂（PPI）、H受体拮抗剂（HRA）、促动力药及黏膜保护剂四大类，需结合病情选择，非药物干预（如生活方式调整）是基础治疗手段。

质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞质子泵，强效减少胃酸分泌，作用持久且作用强度高。适用于中重度反流性食管炎、症状反复发作或合并食管黏膜损伤者。特殊人群：老年患者因肝肾功能减退可能影响药物代谢，建议监测血药浓度；婴幼儿缺乏长期安全性数据，避免常规使用；孕妇需权衡利弊，哺乳期妇女需医生评估后用药。

H受体拮抗剂（HRA）：竞争性抑制组胺H受体，减少夜间胃酸分泌，作用相对短暂。适用于轻中度症状或间歇性发作患者，或作为PPI治疗后的维持用药。特殊人群：肝肾功能不全者易药物蓄积，需调整剂量；老年患者代谢能力下降，可能增加头晕、便秘等不良反应风险；儿童需医生评估后短期使用，避免长期应用影响钙吸收。

促动力药：增强食管下括约肌压力，加速胃排空，减少反流频率。适用于餐后饱胀、嗳气等伴随症状，或与其他药物联合使用。特殊人群：心脏病患者（如心律失常）慎用，因可能延长QT间期；老年冠心病患者需谨慎；孕妇哺乳期妇女需医生指导，避免自行用药。

黏膜保护剂：在食管黏膜表面形成保护层，隔离胃酸刺激并促进黏膜修复。适用于轻中度症状或作为其他药物治疗的辅助手段，尤其合并黏膜糜烂者。特殊人群：肾功能不全者避免长期使用含铝制剂；孕妇禁用铋剂类产品，哺乳期妇女需医生评估；儿童按年龄调整剂型，避免过量服用影响生长发育。

治疗核心原则：以患者舒适度为标准选择药物，优先非药物干预（如抬高床头、控制体重、减少高脂/辛辣饮食），药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量或停药。