孕37周碱性磷酸酶偏高是什么病造成的问

孕37周碱性磷酸酶偏高多为孕期生理变化或潜在病理因素所致，需结合其他指标及症状综合判断，生理性升高以胎盘和骨骼代谢活跃为主，病理性因素需警惕肝胆或骨骼系统异常。

一、生理性因素（孕期生理变化）

孕中晚期胎盘合成ALP增加，同时胎儿骨骼发育需ALP参与成骨过程，血清ALP水平通常较孕前升高1-2倍，属于正常生理适应。此类情况多无明显不适，肝功能其他指标（如胆红素、转氨酶）正常，无皮肤瘙痒或黄疸等症状。

二、肝胆系统疾病

1.妊娠期肝内胆汁淤积症：典型表现为ALP和胆汁酸升高，常伴无皮肤瘙痒、黄疸，尤其夜间加重，可能增加早产、胎儿窘迫风险，需通过胆汁酸检测确诊。

2.病毒性肝炎或脂肪肝：若ALP升高同时伴随转氨酶（ALT、AST）升高及胆红素异常，需排查乙肝、丙肝或妊娠期急性脂肪肝，后者进展快，可能出现恶心、呕吐、凝血功能障碍。

三、骨骼系统疾病

1.妊娠期骨质疏松：孕晚期胎儿钙需求增加，母体骨钙动员增强，ALP作为成骨细胞活性指标可能升高，高龄、多产次或长期补钙不足者风险较高，常伴骨痛、腿抽筋。

2.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素（PTH）升高促进破骨细胞活性，ALP随骨代谢加快而上升，需结合血钙、血磷及PTH水平评估。

四、妊娠特有并发症

子痫前期或慢性高血压合并肝损害时，ALP可能升高，常伴随血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性、血小板减少，需紧急监测母婴安全。

五、特殊人群提示

1.高龄孕妇（≥35岁）及有慢性肝病、甲状旁腺疾病史者，建议每2周复查肝功能及ALP，动态观察趋势；

2.若ALP升高同时伴转氨酶＞正常3倍、胆红素＞68μmol/L或持续瘙痒，需立即就医，避免自行用药或延误干预。