直肠癌晚期化疗问

直肠癌晚期化疗是通过细胞毒性药物控制肿瘤生长、缩小病灶、延缓转移，延长生存期并缓解症状，提升生活质量的重要手段，具体方案需结合肿瘤转移部位、患者体力状态及多学科评估个体化制定。

一、化疗的核心目标：规范化疗可使部分患者生存期显著延长，尤其对可切除转移灶患者，化疗可缩小病灶以提高手术切除率。同时，需通过症状管理改善疼痛、营养等问题，提升日常功能状态。

二、常用化疗方案类型：一线方案以氟尿嘧啶类（如卡培他滨、氟尿嘧啶）联合奥沙利铂或伊立替康为主。肝转移优先选卡培他滨+奥沙利铂，肺转移或腹膜转移可考虑氟尿嘧啶+伊立替康，老年或体弱患者需降低药物剂量。

三、副作用的识别与基础应对：常见副作用包括恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、手足综合征。建议预防性使用止吐药，腹泻时补充电解质；白细胞降低需就医评估是否用升白细胞药物；手足综合征可涂抹保湿剂缓解。

四、特殊人群的化疗注意事项：老年患者需每2-3周期监测肝肾功能；肝肾功能不全者需调整剂量或更换方案；儿童患者不建议常规化疗，优先姑息治疗；孕妇及哺乳期女性需终止妊娠或暂停哺乳后再考虑化疗。