骨折钢板拆除问

骨折钢板拆除通常在骨折完全愈合后进行，具体时间约为术后1~2年，需通过影像学确认骨折线消失、骨痂连续后方可实施，以恢复肢体功能并减少长期并发症。

一、拆除的最佳时机：成人骨折愈合后12~18个月可拆除，儿童3~12个月（如股骨愈合快于胫骨）；需通过X线片确认骨折线消失、骨痂连续且无压痛，特殊部位（如脊柱）需结合MRI评估融合情况。

二、必须拆除的情况：钢板移位/松动致疼痛、活动受限；内固定失效（如骨折再发）；影响关节功能（如关节面钢板）或外观（如浅表钢板外露风险）；感染或异物反应需取出，无不适且稳定的钢板可保留。

三、禁忌与风险：禁忌包括严重骨质疏松（易骨折）、感染未控制（骨髓炎风险）、凝血障碍（出血）、全身疾病未控制（如心衰）；风险有术后再骨折、感染、神经血管损伤，老年、糖尿病患者需术前优化全身状况。

四、特殊人群注意事项：儿童需缩短拆除周期（3~6个月评估），避免影响骨骼生长；老年人术前强化抗骨质疏松治疗，降低二次骨折风险；妊娠期女性建议产后拆除，优先选择微创技术；糖尿病患者术前需控糖（糖化血红蛋白<7%），预防感染。