脚气好多年了，灰指甲比较严重，应该怎么治疗问

脚气（足癣）与灰指甲（甲癣）均为皮肤癣菌感染，需以抗真菌治疗为核心，结合外用药物、生活管理及特殊人群调整方案，实现规范治疗与预防复发。

明确诊断与病因：先通过真菌镜检或培养确诊，明确皮肤癣菌类型（如红色毛癣菌）。两者常互为诱因（脚气继发感染可致灰指甲，反之亦然），需同步处理。

系统抗真菌治疗：口服伊曲康唑、特比萘芬为一线方案，需按疗程服用（如伊曲康唑每月服药1周，连续3个月；特比萘芬每日250mg，连续1-2个月）。治疗前需检查肝功能，避免与肝毒性药物同服。

外用药物辅助：脚气可外用联苯苄唑、特比萘芬乳膏，每日1-2次，坚持至症状消失后巩固1周；灰指甲需先修除病甲（如用小刀刮除表面），再涂环吡酮胺、阿莫罗芬甲涂剂，疗程3-6个月。

生活习惯与预防：保持足部干燥，穿透气棉袜与皮鞋，避免长时间潮湿环境；不共用鞋袜/毛巾，定期消毒鞋柜；糖尿病患者需严格控糖，降低真菌复发风险。

特殊人群注意：孕妇/哺乳期女性优先外用抗真菌药（如克霉唑乳膏）；肝肾功能不全者禁用或减量口服药；儿童需在医生指导下调整剂量，避免影响生长发育。