小儿先天性白内障如何治疗问

小儿先天性白内障治疗以尽早手术（生后1-2周内）去除混浊晶状体、术后光学矫正及视功能训练为核心，需结合年龄、混浊程度及并发症动态调整方案，降低弱视及斜视风险。

手术时机选择

核心原则为尽早手术（生后1-2周内），尤其单眼/双眼完全性白内障需紧急处理，避免形觉剥夺性弱视。不完全性混浊可短期观察（≤3个月），密切监测视力发育，若视力≤0.1或屈光参差＞2.5D需提前干预。

手术方式

婴幼儿首选小切口超声乳化联合人工晶状体植入（需预留眼球发育空间，度数可调），部分病例可暂用软性接触镜过渡；核硬化或复杂病例需行囊外摘除，必要时联合激光后囊切开预防后发障。

术后光学矫正

以框架镜为基础，高度屈光不正或不规则散光需佩戴硬性角膜接触镜（RGP）；每3-6个月复查调整度数，婴幼儿需家长协助定期清洁镜片，预防感染。

视功能训练与康复

术后1周开始遮盖健眼（单眼病例），配合精细训练（穿珠子、描图）及红光闪烁疗法；3-6岁为弱视康复关键期，需坚持治疗至视力≥0.8，避免复发。

特殊人群与管理

合并小眼球、青光眼者需多科协作（眼科+神经科）；后发性白内障发生率约30%-50%，建议术后1年激光切开；长期随访监测眼轴长度及角膜曲率，动态调整治疗方案。