髌骨不稳定有什么异常问

髌骨不稳定的异常表现主要包括活动时膝关节内侧或髌骨周围疼痛、屈伸过程中髌骨异常滑动感或脱位倾向、关节卡顿/弹响、活动范围受限、关节肿胀及打软腿等，部分患者可伴随肌肉萎缩。

先天性髌骨不稳定的异常特点多在青少年期显现，因髌骨发育较小、Q角增大（股四头肌与髌韧带夹角异常），表现为蹲起、上下楼梯时疼痛加重，髌骨轨迹偏移明显，早期膝关节屈伸时可闻及轻微弹响，长期可因软骨磨损出现关节退变，影像学可见髌股关节间隙变窄。

创伤后髌骨不稳定的异常表现与损伤类型相关，如内侧髌股韧带撕裂后，屈伸时髌骨向外侧滑动更明显，前外侧疼痛剧烈，伴随关节肿胀、积液，患者因疼痛不敢负重，步态跛行，长期制动可致股四头肌萎缩，进一步加重髌骨偏移。

习惯性髌骨脱位/半脱位无明确外伤史，青少年（女性为主）在运动（如跳跃、急停）时突然出现髌骨外侧半脱位，伴随剧烈疼痛与关节卡顿，需手动复位，频繁发作可致软骨磨损、滑膜增生，MRI显示髌骨轨迹异常及髌股关节对合不良。

特殊人群异常表现存在差异，女性因股内侧肌力量不足，运动后髌骨不稳定相关疼痛更显著；儿童（6-12岁）表现为屈伸时髌骨轻微晃动，家长易误判为“关节松弛”；老年人（＞65岁）因退变与肌肉萎缩，疼痛集中在上下楼梯时，影像学可见髌股关节间隙变窄与软骨磨损。