陈旧性压缩性骨折问

陈旧性压缩性骨折是指椎体骨折发生超过3周且未完全愈合的骨折类型，常见于老年人（因骨质疏松）、有外伤史或肿瘤病史者，主要表现为腰背部疼痛、活动受限，严重时影响日常生活。核心处理原则以非手术治疗为主，必要时手术固定椎体。

老年人骨质疏松性陈旧性压缩性骨折：因骨密度持续下降，骨折后椎体形态改变（楔形变），表现为持续性腰背痛，翻身、行走时加重。需优先抗骨质疏松治疗，补充钙剂和维生素D，使用双膦酸盐类药物（需评估肾功能），配合腰背肌功能锻炼（如小燕飞动作）增强稳定性。

创伤性陈旧性压缩性骨折：多由急性创伤（如车祸、高处坠落）导致，中青年患者多见，骨折愈合不良可引发椎体不稳。轻度骨折（压缩＜1/3）可通过支具固定、腰背肌训练改善；若椎体压缩＞1/3或伴随神经压迫症状（如下肢麻木），需手术内固定（如经皮椎体成形术）。

病理性陈旧性压缩性骨折：由椎体肿瘤、感染（如结核）等疾病引起，疼痛持续且夜间加重，X线或MRI可见椎体骨质破坏。治疗需结合原发病：肿瘤患者行放化疗，结核患者规范抗痨治疗，同时辅助止痛药物（如非甾体抗炎药），必要时微创手术稳定椎体。

特殊人群处理：儿童陈旧性骨折少见，多因严重创伤导致，需支具固定结合适度负重，避免长期卧床影响骨骼生长；妊娠期女性因激素变化骨密度降低，骨折愈合期加强钙摄入，避免使用非甾体抗炎药，疼痛明显时以对乙酰氨基酚为主，必要时物理治疗。