高血压视网膜病变症状问

高血压视网膜病变是高血压长期控制不佳引发的眼部并发症，早期可无明显症状，随病情进展出现视力下降、眼底出血渗出等表现，严重时可致视乳头水肿及不可逆视力丧失。

一、早期症状（Ⅰ级）：以视网膜动脉痉挛或轻度硬化为主，眼底检查可见动脉反光增强、管径变细，多数患者无明显自觉症状，仅少数高血压病程长（50岁以上）、肥胖或长期高盐饮食者可能出现短暂视物模糊或眼疲劳，年轻高血压患者（<30岁）罕见此类改变。

二、中期症状（Ⅱ级）：在Ⅰ级基础上出现动脉硬化及动静脉交叉压迫，动脉反光带加宽、动静脉交叉处静脉受压变窄（交叉征阳性），患者可自觉视物变形、眼前黑影，女性绝经后高血压患者因激素波动可能更早出现此类改变，合并糖尿病的高血压患者（尤其病程>10年）进展风险更高。

三、进展期症状（Ⅲ级）：Ⅱ级基础上出现视网膜出血（点片状或火焰状）、硬性渗出（黄白色星芒状斑块）及软性渗出（棉絮斑），视力明显下降（尤其夜间阅读时困难），视野检查可见中心暗点或旁中心暗点，长期吸烟的高血压患者（每日吸烟>10支）因血管缺氧损伤，出血及渗出更易加重。

四、严重期症状（Ⅳ级）：Ⅲ级基础上伴视乳头水肿，视乳头边界模糊、隆起（视乳头水肿），视网膜血管迂曲扩张，可伴随头痛、恶心等颅内压增高症状，老年高血压合并慢性肾病患者（肌酐>133μmol/L）更易出现视乳头水肿，若未及时干预，短期内可致视力完全丧失。