如何判断是神经根水肿问

如何判断是神经根水肿

神经根水肿的判断需结合典型根性症状、影像学特征、体格检查及鉴别诊断，通过定位症状、MRI特征及临床体征明确神经节段受压与水肿程度。

典型根性症状

表现为沿神经走行的放射性疼痛（如颈肩臂、腰臀腿），伴麻木、烧灼感或“触电样”感觉异常；常因咳嗽、弯腰加重；肌力下降（如手指握力弱、足下垂），严重时肌肉萎缩（如三角肌、股四头肌萎缩）。

影像学证据

MRI为诊断金标准：T2加权像可见神经根增粗、T2高信号影（水/水肿的特征表现），伴硬膜囊或脊髓受压；CT可辅助定位椎间盘突出压迫，但对软组织水肿显示差。

神经根牵拉试验阳性

体格检查：臂丛神经牵拉试验（压颈试验）、直腿抬高试验（Lasegue征）阳性，提示神经根受牵拉；感觉、肌力、反射检查定位受损节段（如C5/C6根性损害出现三角肌萎缩、肱二头肌反射减弱）。

实验室辅助检查

炎症指标（CRP、血沉）升高提示感染或炎症性水肿；糖尿病患者需检测血糖、糖化血红蛋白，排除代谢性神经病变；感染性病因（如蛛网膜炎）需结合脑脊液检查。

鉴别诊断要点

排除周围神经病变（对称性麻木，无放射痛）、椎管狭窄（间歇性跛行为主）、梨状肌综合征（臀部疼痛，无直腿抬高阳性）及脊髓肿瘤（慢性进展，MRI可鉴别）。

特殊人群注意：孕妇首选MRI（无辐射）；老年人需结合基础病（如高血压、糖尿病）调整诊断思路，避免误诊。