髋关节骨关节炎治疗问

髋关节骨关节炎治疗以改善症状、延缓进展为核心目标，采用非药物干预为基础，必要时短期药物治疗，终末期考虑手术干预，方案需结合病情严重程度和个体差异制定。

非药物干预是基础治疗手段，控制体重可减轻关节负荷，BMI每增加1单位，疼痛评分可能升高约15%；推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈跑跳；使用手杖或助行器减少关节压力；物理治疗（热疗、超声波）可缓解肌肉痉挛；适当进行臀肌、股四头肌力量训练增强关节稳定性。

药物治疗以止痛抗炎为主要目标，对乙酰氨基酚是轻中度疼痛首选，无胃肠道副作用但肝肾功能不全者需调整剂量；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用缓解症状，但需注意胃肠道、心血管风险，胃溃疡、哮喘患者慎用；关节腔注射玻璃酸钠可改善关节滑液，适用于轻中度退变；特殊人群如孕妇禁用妊娠晚期非甾体抗炎药，儿童避免使用成人药物。

手术治疗适用于严重疼痛或活动受限者，人工髋关节置换术是终末期金标准，术后10年生存率约90%；截骨术适用于年轻患者，通过调整关节力线延缓退变；关节镜清理术对单间室病变有效但无法逆转结构退变；术前需控制基础疾病，术后坚持康复训练避免并发症。

特殊人群治疗需个体化调整，老年患者优先非药物干预，药物选择需权衡肾功能，避免非甾体抗炎药；合并糖尿病者需稳定血糖再手术；儿童髋关节骨关节炎罕见，多为发育异常，以保守治疗为主；长期用激素者需警惕股骨头坏死风险；运动员术后需科学康复避免早期高强度运动。