干眼症治疗问
干眼症治疗
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干眼症治疗以非药物干预为基础,根据病情严重程度分阶梯选择方案,包括人工泪液、抗炎药物、物理治疗及手术等。
一、非药物干预措施
1.人工泪液使用:优先选择无防腐剂、含玻璃酸钠或羟丙甲纤维素的单支装制剂,每日使用不超过4次,低龄儿童避免刺激性配方。
2.生活环境与用眼习惯:保持室内湿度40%~60%,减少电子设备使用时长,遵循20-20-20原则(每20分钟远眺20英尺外20秒)。
3.眼部护理:40℃~45℃毛巾热敷眼睑10分钟/日,配合轻柔按摩促进睑板腺分泌,每日清洁睑缘避免彩妆残留。
二、药物治疗方案
1.抗炎药物:0.05%环孢素滴眼液或0.02%他克莫司滴眼液,适用于中重度患者,儿童需医生评估后使用。
2.短期激素:氟米龙滴眼液控制急性炎症,避免长期使用,老年人监测眼压变化。
3.睑缘炎合并用药:妥布霉素眼膏局部抗炎,合并自身免疫病需联合原发病治疗。
三、物理与手术干预
1.IPL光疗:每周1次,3次为一疗程,女性经期暂停。
2.泪小点栓塞术:中重度患者可逆选择,糖尿病患者需评估感染风险。
3.睑板腺探通术:睑缘炎时操作,急性炎症期禁忌。
四、特殊人群护理
1.儿童:禁用含防腐剂人工泪液,角膜塑形镜佩戴者缩短时长;
2.孕妇:优先人工泪液,孕期后期加强保湿;
3.老年人:无防腐剂人工泪液,每周2次热敷;
4.长期用药者:定期监测眼表炎症指标,避免自行调整药物。
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