肺癌吃什么靶向药问

肺癌靶向药的选择取决于肿瘤驱动基因突变类型，常见敏感突变包括EGFR、ALK、ROS1等，对应药物如EGFR突变常用奥希替尼、ALK融合常用阿来替尼、ROS1融合常用克唑替尼等，具体需通过基因检测明确。

一、EGFR突变型肺癌靶向药

EGFR突变在非小细胞肺癌中占比约15%-40%，尤其在亚洲不吸烟者中常见。敏感突变（19外显子缺失或21外显子L858R）一线可选吉非替尼、厄洛替尼；T790M耐药突变者适用奥希替尼，对脑转移患者疗效突出；G719X等罕见突变可考虑阿法替尼。

二、ALK融合/ROS1融合突变型肺癌靶向药

ALK融合突变发生率约3%-7%，克唑替尼为一线标准治疗，阿来替尼、塞瑞替尼等二代药物适用于克唑替尼耐药患者；劳拉替尼对ALK多重耐药有效。ROS1融合突变发生率约1%-2%，克唑替尼是首选，恩曲替尼对ROS1阳性患者疗效显著。

三、其他罕见突变型肺癌靶向药

MET扩增患者可选用卡马替尼或赛沃替尼，需结合MET拷贝数评估；RET融合患者推荐普拉替尼、塞尔帕替尼，客观缓解率超60%；NTRK融合患者可用拉罗替尼或恩曲替尼，但需基因检测确认融合类型。

四、特殊人群用药注意事项

老年患者（≥65岁）需评估肝肾功能，避免代谢负担大的药物，用药期间监测不良反应；孕妇及哺乳期女性禁用，缺乏妊娠安全性数据；儿童无安全用药证据，不建议使用；肝肾功能不全者需医生评估调整药物剂量，避免蓄积毒性。