环磷酰胺的副作用问

环磷酰胺作为烷化剂类化疗药物，常见副作用涉及骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿系统毒性、生殖系统影响及皮肤黏膜反应，特殊人群需重点关注风险。

骨髓抑制

表现为白细胞、血小板计数降低，增加感染和出血风险。需定期监测血常规，白细胞＜3×10/L或血小板＜80×10/L时，在医生指导下使用升白针或止血药物。老年人、肝肾功能不全者骨髓储备差，需缩短监测间隔并加强支持治疗。

胃肠道反应

恶心呕吐、腹泻、食欲减退常见，因药物刺激消化道黏膜所致。建议化疗前预防性使用止吐药，腹泻时对症止泻，保持清淡饮食。糖尿病患者需监测血糖波动，肝肾功能不全者反应可能更持久，需密切观察症状变化。

泌尿系统毒性

代谢产物丙烯醛刺激膀胱，引发出血性膀胱炎（尿频、尿急、血尿）。预防措施为充分水化（每日饮水2000-3000ml）或使用美司钠。前列腺增生或尿路梗阻患者可能加重排尿困难，需观察尿液颜色及排尿情况。

生殖系统影响

对性腺不可逆抑制，男性精子减少或无精，女性月经紊乱甚至闭经。生育年龄患者需提前沟通生育需求，建议避孕或冷冻精子/卵子。停药后性腺功能恢复存在个体差异，部分患者需3-6个月以上恢复。

皮肤及其他反应

脱发（可逆，停药后3-6个月可再生）、肝功能异常（转氨酶升高），长期使用可能增加继发肿瘤风险。孕妇绝对禁用（有致畸性），哺乳期妇女需停药后72小时内避免哺乳；肝肾功能不全者需每1-2周监测肝肾功能。