子宫肌瘤可以做流产吗问

子宫肌瘤患者能否进行流产需结合肌瘤大小、位置、数量及妊娠阶段综合判断，多数情况下可在规范评估后安全进行，但需警惕特殊风险。

肌瘤特征影响流产可行性：浆膜下或肌壁间小肌瘤（＜5cm）通常不构成流产禁忌，但黏膜下肌瘤（尤其＞2cm）可能因宫腔形态异常增加出血、感染风险，需术前通过超声/宫腔镜明确位置及基底宽度。

妊娠阶段与流产方式选择：早期妊娠（＜12周）优先药物流产（米非司酮+米索前列醇），但需注意药物诱发宫缩可能增加黏膜下肌瘤出血风险；妊娠＞49天或胚胎残留时，建议人工流产，操作中需避免肌瘤干扰子宫收缩，必要时联合宫腔镜直视下清宫。

手术操作风险与应对：黏膜下肌瘤可能导致胚胎组织残留或子宫收缩不良，增加出血风险；肌壁间肌瘤较大（＞5cm）者需术前超声定位，术中由经验医师操作，必要时联合超声引导降低子宫穿孔风险。

特殊人群管理要点：合并贫血者（血红蛋白＜100g/L）需术前口服铁剂纠正；妊娠合并肌瘤红色变性（突发腹痛、发热）者，需先予宫缩抑制剂（如硫酸镁）及抗生素，稳定后再行流产；有反复流产史者建议流产后3个月内复查宫腔镜。

术后管理与随访：流产后需观察阴道出血＞2周、腹痛等症状，异常出血者需排查肌瘤相关出血；术后1个月复查超声评估宫腔恢复及肌瘤变化，持续异常者建议妇科肿瘤专科评估是否需手术干预。

注：药物仅提及名称，未提供服用指导；特殊人群（如贫血、反复流产史）需个体化管理，具体方案需由妇科医师评估后制定。