人流后一个月还出血是怎么回事问

人流后一个月持续出血可能由子宫复旧不良、宫腔残留、术后感染、月经紊乱或基础疾病等原因引起，需结合超声、血常规等检查明确病因，必要时及时干预。

子宫复旧不全

人流后子宫需4-6周恢复正常大小，若宫缩乏力（如多次人流、产妇或子宫肌层薄弱者风险高）或缩宫药物使用不足，会导致内膜剥离面愈合延迟，表现为少量持续出血。B超提示子宫增大、内膜回声不均时需促宫缩治疗（如缩宫素），配合益母草等中药辅助。

宫腔组织残留

妊娠组织残留是最常见原因，超声显示强回声团或血流信号可确诊。残留组织刺激内膜释放前列腺素，加重出血。小残留（＜1cm）可尝试米索前列醇促进排出，大残留或血流丰富者需宫腔镜或清宫术，术后需复查超声确认。

术后感染

子宫内膜炎多因术前消毒不彻底或术后卫生不佳，表现为持续出血伴脓性分泌物、发热（＞38℃）、下腹压痛。血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需经验性使用甲硝唑+头孢类抗生素，分泌物培养可指导精准用药，严禁自行服药。

月经周期紊乱

人流后激素水平波动，可能出现“撤退性出血”或排卵后突破性出血。若排除残留/感染，且无腹痛、发热，需观察经量及周期。哺乳期女性因泌乳素影响，月经复潮延迟但可能提前，需与感染鉴别（感染伴分泌物异味、发热）。

其他病理因素

凝血功能障碍（如血小板减少）、内分泌紊乱（雌激素不足致内膜修复差）或合并子宫肌瘤者，可能延长出血时间。特殊人群（如合并肝病、肾病或凝血功能异常者）需排查基础病，必要时转诊血液科或内分泌科。

提示：无论何种原因，持续出血超过10天或伴随腹痛、发热、出血量增多时，需立即就医，避免贫血或感染扩散。