伪膜性肠炎如何治疗问

伪膜性肠炎治疗以停用诱发抗生素为首要措施，根据病情选用甲硝唑或万古霉素等抗生素，辅以补液、营养支持等对症治疗，重症或并发症需手术干预，特殊人群需个体化处理。

一、基础治疗与诱因控制

停用诱发抗生素是核心措施，需立即评估并停用与发病相关的广谱抗生素，避免肠道菌群进一步破坏。2.支持治疗需关注脱水及电解质紊乱，通过口服补液或静脉补液纠正，严重时需监测生命体征，必要时提供肠内或肠外营养支持。

二、针对性抗生素治疗

轻症及非复杂性感染首选甲硝唑，中重度或复发患者可选用万古霉素，疗程需根据病情控制在合理范围，避免长期滥用。2.用药期间需避免使用可能加重艰难梭菌定植的抗生素，如四环素类、氟喹诺酮类等，降低复发风险。

三、重症及并发症管理

若出现中毒性巨结肠、肠梗阻或肠穿孔等严重并发症，需紧急启动多学科协作评估，必要时手术干预切除病变肠段。2.重症患者应在ICU环境下接受动态监测，加强肠道功能评估，预防休克、器官衰竭等危及生命的情况。

四、特殊人群治疗考量

儿童患者应优先采用非药物干预（如调整饮食），避免使用广谱抗生素，必要时选用窄谱、低风险抗生素，严格遵医嘱用药。2.孕妇需在医生指导下选择甲硝唑等相对安全的抗生素，避免对胎儿潜在影响，同时加强孕期监测。3.老年患者因肝肾功能减退，需个体化调整抗生素剂量，避免药物蓄积，优先选择半衰期短、肾毒性低的药物。4.免疫功能低下者（如肿瘤、HIV、长期激素使用者）可能需延长疗程或联合益生菌调节肠道菌群，降低复发风险。