糖尿病并发症有什么问

糖尿病并发症主要分为急性代谢紊乱和慢性微血管、大血管病变及神经病变四大类，与血糖控制、病程及个体因素密切相关。

一、急性代谢紊乱并发症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，因胰岛素缺乏致血糖骤升、脂肪分解产生酮体蓄积，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水及意识障碍，多由感染、应激或中断胰岛素治疗诱发。高渗高血糖综合征（HHS）常见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、脱水、意识模糊为特征，多因感染、利尿剂使用或水分摄入不足加重，需紧急静脉补液及胰岛素治疗。

二、微血管病变并发症

糖尿病肾病是终末期肾病首要病因，早期表现为尿微量白蛋白升高，随病程进展出现蛋白尿、水肿、肾功能下降，男性和老年患者风险更高，与长期高血糖、高血压、血脂异常相关，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。糖尿病视网膜病变致视力下降或失明，早期可见视网膜微血管瘤、出血，40岁以上病程＞10年者应每年筛查，孕期严格控糖可降低胎儿视网膜病变风险。

三、大血管病变并发症

冠心病、脑卒中及外周动脉疾病是主要死因。冠心病表现为胸痛、心肌梗死，男性患者风险较女性高2-4倍，吸烟、血脂异常（如甘油三酯升高）加速动脉粥样硬化；脑卒中以缺血性为主，与颈动脉斑块、高凝状态相关；外周动脉疾病致间歇性跛行、下肢发凉疼痛，老年及合并肾功能不全者需优先改善循环。三者均需通过饮食控制、运动及控制血压、血脂降低风险。

四、糖尿病神经病变与糖尿病足

周围神经病变以对称性手脚麻木、刺痛或感觉减退为特征，下肢远端最先受累，自主神经病变可致胃肠功能紊乱、体位性低血压；糖尿病足由神经病变、缺血及感染共同引发，表现为足部溃疡、坏疽，老年患者因感觉减退易忽视足部损伤，儿童患者需避免剧烈运动致足部外伤，均需每日检查足部、控制血糖及感染，严重时需外科干预。