急性肾衰竭少尿期问

急性肾衰竭少尿期是急性肾功能快速下降导致尿量显著减少（成人＜400ml/d，儿童＜0.5ml/kg/h）的临床阶段，持续1~2周，伴随氮质血症、电解质紊乱，需通过监测肾功能、纠正内环境稳定、营养支持等干预，避免多器官功能障碍。

一、肾前性急性肾衰竭少尿期

肾前性少尿期因肾脏灌注不足引发，常见病因包括有效循环血容量不足（如脱水、出血、利尿剂过量）、心输出量降低（如心衰、严重心律失常）、肾血管收缩（如肝肾综合征、血管紧张素抑制剂过量）。此类型肾脏实质无结构损害，及时纠正病因（如扩容、改善心功能）后尿量可恢复，预后与干预时机密切相关。

二、肾性急性肾衰竭少尿期

肾性少尿期由肾脏实质损伤导致，常见病因包括急性肾小管坏死（最常见，如药物中毒、缺血再灌注损伤）、肾小球疾病（如急进性肾炎）、急性间质性肾炎（药物过敏、感染）、肾血管疾病（如血栓栓塞）。需针对病因治疗，如停用肾毒性药物、免疫抑制治疗等，部分需短期透析支持以维持生命。

三、肾后性急性肾衰竭少尿期

肾后性少尿期因尿路梗阻引发，常见病因包括结石、肿瘤、前列腺增生、神经源性膀胱、医源性梗阻（如术后输尿管夹闭）。需紧急解除梗阻（如碎石、导尿、手术），避免梗阻加重导致肾实质不可逆损伤，梗阻解除后尿量恢复速度取决于梗阻持续时间。

四、特殊人群急性肾衰竭少尿期特点

儿童因肾脏发育未成熟，对脱水、感染耐受性差，易发生急性肾小管坏死，需早期扩容、避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），低龄儿童需严格控制液体入量。老年人常合并高血压、糖尿病、心功能不全，多为肾前性或肾性少尿，肾功能恢复慢，需密切监测电解质（如高钾血症），避免电解质紊乱诱发心律失常。孕妇因妊娠生理变化，易因胎盘早剥、子痫前期导致肾前性少尿，需优先保证子宫灌注，必要时终止妊娠以挽救肾功能。