急性腹膜炎的三大体征问

急性腹膜炎三大典型体征为腹部压痛、反跳痛及肌紧张，是腹膜受炎症刺激的特异性表现，需结合病史与检查紧急处理。

一、腹部压痛

按压腹部时出现疼痛，早期常局限于原发病灶（如阑尾炎右下腹、胃穿孔上腹部），随炎症扩散可发展为全腹压痛，提示感染范围扩大。

二、反跳痛

按压腹部某点后突然抬手，疼痛明显加剧，为腹膜壁层受炎症浸润的特征性表现。需与肌肉紧张区分，可通过缓慢抬手观察疼痛变化，避免假阳性判断。

三、肌紧张

腹部肌肉因炎症刺激呈持续性僵硬，严重时呈“板状腹”（常见于胃十二指肠穿孔）。炎症越重，肌紧张范围越广；老年人或肥胖者可能因腹肌薄弱表现为轻度紧张。

四、特殊人群注意

老年人、糖尿病或免疫力低下者，因痛觉反应迟钝，三大体征可能不典型，需结合血常规、腹腔穿刺液分析（如脓性/血性液提示感染或出血）明确诊断。儿童、孕妇优先采用超声检查，避免辐射。

五、紧急处理原则

立即禁食禁水，避免自行服用止痛药（掩盖症状），尽快就医。医生会通过腹腔穿刺、CT等明确病因（如消化道穿孔、感染扩散），及时给予抗生素（头孢类、甲硝唑）、手术（清创/引流）等治疗，防止感染性休克。