伤口脂肪液化问

伤口脂肪液化是术后或创伤后脂肪组织无菌性坏死引发的渗出性并发症，常见于腹部、乳腺等脂肪层较厚的手术切口，高危因素包括肥胖、糖尿病、营养不良、局部感染及缝线异物反应等。

病因与高危因素：脂肪组织因血供不足（如手术缺血、糖尿病血管病变）或损伤坏死，常见于腹部手术（尤其肥胖者）、糖尿病/营养不良患者；局部因素如缝线刺激、切口张力过大、早期活动不当也会诱发。

典型临床表现：切口渗液增多，呈淡黄色清亮稀薄液体（质地均匀似米汤），局部可伴轻微红肿、胀痛；严重时渗液每日＞100ml，切口边缘皮肤发白，肉芽水肿，全身少见发热，合并感染时可出现发热。

诊断与鉴别：医生观察渗液性状（清亮无臭）、超声显示皮下液性暗区，结合细菌培养排除感染（感染多为脓性、有臭味）；需与血清肿（量少、局限）、淋巴漏（乳白色）鉴别。

规范处理方法：核心是充分引流：①敞开切口放置引流条或负压吸引，每日换药清除渗液；②局部用湿性愈合敷料（如透明贴、银离子敷料），促进肉芽生长；③感染时用抗生素（头孢类），可外用重组人表皮生长因子凝胶；④严重病例需清创坏死脂肪，术后加压包扎。

高危人群预防与管理：肥胖者术前减重（BMI＜28），糖尿病者控血糖＜7.0mmol/L；术中减少脂肪损伤，术毕彻底止血；术后加强营养（高蛋白+维生素C），老年/营养不良者补充白蛋白，避免切口受压，降低复发风险。