原发性不孕症是什么疾病问

原发性不孕症是指有正常性生活且未避孕的育龄夫妇，在12个月内未获得临床妊娠，且从未有过妊娠史的情况。

一、按病因分类，常见类型包括：1. 排卵障碍，占比约30%-40%，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，多表现为月经周期紊乱或无排卵；2. 输卵管因素，包括堵塞、积水等，多由盆腔炎、既往手术（如人流）引起；3. 子宫因素，如子宫畸形、黏膜下肌瘤等，可能影响胚胎着床；4. 男方因素，占比约30%-40%，如少弱精子症、无精子症等，精液常规检查异常为主要表现；5. 不明原因，约占10%-20%，经全面检查未发现明确病因。

二、年龄对生育力影响显著。女性25-35岁为生育黄金期，35岁后卵子质量下降，染色体异常风险增加，妊娠率降低、流产率升高，35岁以上未孕者建议提前1-2年评估生育力；男性35岁后精子质量下降，活力、畸形率增加，高龄男性伴侣建议同步检查精液常规。

三、生活方式影响显著。肥胖（BMI≥28）会致内分泌紊乱，降低排卵率；吸烟（每日≥10支持续6个月）影响卵子和精子质量；酗酒（每周≥4次）干扰性激素代谢；长期压力（焦虑、抑郁）抑制排卵，均需针对性调整。

四、特殊人群需重点关注。有盆腔炎史者易致输卵管粘连，建议排查通畅性；盆腔手术史者需检查输卵管和子宫内膜；糖尿病、甲状腺疾病患者先控制基础病；有家族遗传病史者建议遗传咨询，均能降低不孕风险。