老鼠疮是什么病问

老鼠疮是颈部淋巴结结核的俗称，由结核分枝杆菌感染引起的慢性特异性淋巴结炎症，是最常见的肺外结核类型之一。

病因与发病机制

结核分枝杆菌（多为人型）通过呼吸道或口腔黏膜侵入人体，经淋巴循环扩散至颈部淋巴结，引发局部免疫反应和肉芽肿形成。好发于儿童及青少年，免疫力低下者风险更高。

典型临床表现

颈部单侧或双侧无痛性淋巴结肿大，初期质地较硬、可推动，随病情进展融合成块；后期可破溃流脓，形成经久不愈的窦道或溃疡，伴低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，病程常迁延数月至数年。

诊断关键依据

超声/CT显示淋巴结结构破坏、钙化灶或脓肿；

结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性；

淋巴结穿刺/活检找到抗酸杆菌或病理证实干酪样坏死肉芽肿。需与淋巴瘤、转移性肿瘤、化脓性淋巴结炎鉴别。

治疗核心原则

以抗结核药物为主：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等（早期联合用药），强调“早期、联合、规律、全程、适量”原则。必要时手术切除肿大淋巴结（需抗结核治疗2-4周后进行）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整方案。

预防与康复注意事项

预防：控制活动性肺结核传染源，避免与结核患者密切接触，注意个人卫生；

注意事项：规律服药（勿自行停药），定期复查肝肾功能；破溃淋巴结需消毒清创，避免继发感染；加强营养（高蛋白、维生素）与休息，增强免疫力。