急性阑尾炎腹痛的特点问

急性阑尾炎典型腹痛特点为转移性右下腹痛，疼痛始于中上腹或脐周（持续数小时），后转移至右下腹（麦氏点附近）并固定，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐及低热，查体右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。

典型转移性右下腹痛的演变过程：疼痛初发于脐周或上腹部，因内脏神经牵涉痛定位模糊，持续1-6小时后转移至右下腹，转为持续性疼痛（胀痛或钝痛），按压右下腹出现压痛，松手时反跳痛提示炎症波及腹膜，需警惕病情进展。

特殊人群的腹痛特点：儿童对疼痛定位能力差，腹痛初期可能较轻，表现为哭闹、拒按，易被误认为“闹肚子”，若腹痛转移至右下腹且持续加重，需警惕阑尾炎；老年人疼痛反应迟钝，腹痛可能不剧烈，压痛轻但白细胞升高明显，需结合病史排查。

非典型腹痛表现：部分患者疼痛起始于右下腹（无转移过程），或右上腹（易误诊为胆囊炎）；疼痛性质可为隐痛、绞痛，持续数小时后可缓解，需与胃炎、泌尿系结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，需依赖血常规、超声或CT明确诊断。

伴随症状对诊断的意义：发热（体温37.5℃以上提示炎症存在，38.5℃以上提示感染进展）、恶心呕吐（早期常见，呕吐物为胃内容物）、全身乏力（炎症毒素吸收）；孕妇因子宫增大，疼痛位置上移至右中腹，需优先排除子宫附件问题，避免延误治疗。

特殊人群护理原则：儿童需避免过度安抚掩盖病情，建议尽快就医；老年人需关注基础疾病（如糖尿病）对症状的掩盖，及时监测体温及白细胞变化；孕妇腹痛需与产科急症（如胎盘早剥）鉴别，优先超声检查排除子宫异常。