右下腹包块考虑哪些病问

右下腹包块可能涉及肠道、妇科、泌尿系统、感染性及其他疾病，具体病因需结合年龄、性别、症状及影像学检查综合判断。

一、肠道来源疾病

1.炎症性疾病：急性阑尾炎可形成阑尾周围脓肿，表现为右下腹持续性疼痛伴发热；回盲部克罗恩病多见于青壮年，伴腹泻、黏液血便；肠结核常有结核病史，伴低热、盗汗。

2.肿瘤性疾病：结肠癌多见于中老年，伴排便习惯改变、体重下降；小肠间质瘤可引发肠梗阻或出血。

3.梗阻与先天性疾病：儿童肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便；肠蛔虫梗阻与生食史相关，可触及条索状包块；梅克尔憩室多见于儿童，可致便血或肠梗阻。

二、妇科来源疾病（女性患者重点排查）

1.右侧附件炎：伴发热、白带异常，超声可见附件区炎症包块；卵巢囊肿蒂扭转突发腹痛，需紧急处理。

2.卵巢肿瘤：良性肿瘤多无症状，恶性肿瘤伴腹胀、腹水，CA125升高；右侧输卵管妊娠有停经史，HCG阳性。

三、泌尿系统来源疾病

1.右侧输尿管下段结石：伴肾绞痛、血尿，CT可见高密度影；膀胱憩室合并感染可触及右下腹包块。

四、感染性与炎性包块

1.肠系膜淋巴结炎：儿童多见，上呼吸道感染后出现，超声显示淋巴结肿大；盆腔脓肿继发于阑尾炎穿孔，伴高热、白细胞升高。

五、其他原因

1.腹壁疝：股疝或切口疝（既往手术史），包块平卧后缩小；腹部外伤血肿有撞击史，超声可鉴别。

特殊人群提示：儿童需警惕肠套叠、肠系膜淋巴结炎；中老年女性需排查卵巢肿瘤；结核病史者优先考虑肠结核；便秘史者需排查粪石梗阻。