反应性增生淋巴结问

反应性增生淋巴结是机体对感染、炎症或免疫刺激的良性免疫应答表现，通常无需特殊治疗，需结合病因评估并定期随访。

一、诱因与病理本质

反应性增生由免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）在淋巴结内增殖所致，常见诱因包括：①感染（细菌、病毒、寄生虫，如EB病毒感染）；②非感染炎症（类风湿关节炎等自身免疫病）；③免疫刺激（疫苗接种后短暂肿大）。本质是机体“免疫防御”的良性反应，与肿瘤或转移无关。

二、典型临床表现

多为无痛性肿大，质地中等、表面光滑、活动度好，直径多＜2cm（慢性刺激者可稍大但边界清晰）。伴随原发病症状（如感染时发热、咽痛；炎症时局部红肿）。需注意：恶性淋巴结常伴“无痛、质硬、固定、直径＞2cm”特点。

三、诊断与鉴别要点

关键通过“三结合”区分良性与恶性：①病史：反应性多有明确感染/炎症史；②超声特征：反应性淋巴结“皮髓质分界清、门样结构清晰”；③病理检查：活检见“淋巴滤泡增生、生发中心活跃”可确诊良性，“皮髓质分界不清、异常血流”需警惕恶性可能。

四、处理原则

以病因治疗为主：①感染：抗生素（阿莫西林）、抗病毒药（奥司他韦）；②炎症：非甾体抗炎药（布洛芬）；③避免滥用“散结中药”（缺乏循证证据）。无需常规活检，仅肿大持续＞3cm、质地变硬或出现全身症状（发热、盗汗）时需进一步检查。

五、特殊人群注意事项

儿童：感染相关增生更常见，避免过度穿刺；

老年人：无痛性肿大＞1cm需排查（结合CT/PET-CT）；

孕妇：首选超声检查，避免活检，处理需权衡对胎儿影响。

（注：具体用药需遵医嘱，以上仅为药物名称示例）