什么是围手术期问

一、围手术期定义

围手术期是指从决定实施手术治疗开始，至患者术后康复出院（或达到预期治疗效果）的全过程，涵盖术前准备、术中管理及术后康复三个关键阶段，其规范化管理对降低手术风险、促进患者快速康复具有重要意义。

二、术前准备核心要点

术前准备核心目标是评估手术耐受性并优化身体状态。需采集既往手术史、过敏史及慢性病史（如高血压、糖尿病），完善血常规、凝血功能等基础检查及影像学评估。老年患者需提前优化血压、血糖控制，儿童需确认禁食禁水时长并评估麻醉风险。心理准备同样重要，通过沟通减轻焦虑，增强手术信心。

三、术中管理关键措施

术中管理以保障患者安全和手术顺利为核心。需根据年龄、体重及病情选择适宜麻醉方式，持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。手术团队规范操作，避免组织损伤，对突发大出血、心律失常等快速响应，启动应急预案。术中维持核心体温≥36℃，降低低体温风险。

四、术后康复主要阶段

术后康复分阶段推进，早期（24-48小时内）遵循“无痛原则”，合理使用镇痛药物控制疼痛，鼓励床上翻身、肢体活动预防深静脉血栓。饮食逐步过渡，保证蛋白质及能量摄入。老年患者、长期卧床者加强压疮预防及肢体功能锻炼，促进胃肠功能恢复。

五、特殊人群围手术期注意

特殊人群围手术期管理需个体化。儿童需精准控制麻醉剂量，避免过度镇静，确认禁食禁水时长降低误吸风险；老年患者术前评估心肺功能，术中维持核心体温≥36℃，术后早期活动循序渐进；妊娠期女性优先选择对母婴影响最小的麻醉方式，术后避免影响哺乳药物；糖尿病患者术前控制空腹血糖<8.3mmol/L，术中维持血糖稳定，术后调整胰岛素用量预防感染及酮症酸中毒。