dixon手术问

Dixon手术（经腹直肠癌根治术）是适用于距肛缘10cm以上直肠癌的保肛术式，通过切除肿瘤并保留肛门，显著改善患者生活质量。

一、适用人群

核心指征为肿瘤位于直肠中上段（距肛缘10-15cm）、无系膜浸润及远处转移者。《直肠癌诊疗规范（2023版）》推荐，T3/T4期患者需结合术前放化疗评估手术可行性，临床中约60%直肠癌可通过Dixon术保肛。

二、手术方式

主流采用腹腔镜或开放手术，核心技术为全系膜切除（TME），术中完整切除直肠系膜及肿瘤，确保远端切缘≥2cm。腹腔镜手术占比超60%，较开放手术创伤小、出血少，术后疼痛轻、恢复快，5年生存率达75%-85%（Meta分析数据）。

三、术后恢复与功能保护

术后需禁食3-5天，逐步过渡至肠内营养，腹腔镜手术平均住院10天。早期排便功能训练（如定时排便、盆底肌锻炼）可降低术后排便次数增多（发生率约15%-20%），多数患者3个月内恢复正常排便模式，肛门控便能力保留率达80%以上。

四、并发症与风险

常见并发症包括吻合口漏（发生率5%-8%）、盆腔感染、肠梗阻。糖尿病患者感染风险升高，腹腔镜手术吻合口漏发生率较开放术式低15%-20%。术后需密切监测血常规、炎症指标，预防感染及吻合口水肿。

五、特殊人群注意事项

高龄/基础病患者（≥75岁、心衰/COPD）需多学科评估（MDT），降低手术风险；

合并糖尿病/高血压者术前需控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜160/100mmHg；

放化疗后患者需延长组织愈合观察期，避免吻合口漏；孕妇/哺乳期女性优先终止妊娠或产后手术。

（注：术后康复需个体化，具体以主治医生评估为准）