急性腹膜炎的主要体征问

一、急性腹膜炎的主要体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肠鸣音减弱或消失，常伴随发热、心率加快等全身感染症状。

二、腹部局部体征

1.压痛：最显著部位对应原发病灶，如阑尾炎早期始于上腹，数小时后转移至右下腹；

2.反跳痛：按压后突然抬手疼痛加剧，为腹膜壁层受炎症刺激的典型表现；

3.肌紧张：腹肌强直，严重时呈板状腹，与炎症程度正相关；

4.叩诊移动性浊音：腹腔积液时阳性，提示感染性渗出；

5.听诊肠鸣音减弱或消失：肠道蠕动受抑制的表现。

三、全身感染相关体征

1.发热：体温因感染源和免疫状态而异，部分老年人或免疫低下者可能低热；

2.心率加快：炎症反应激活交感神经，心率多>90次/分钟；

3.血压变化：早期可正常，感染进展至脓毒症时血压下降；

4.呼吸急促：代偿性呼吸加深加快，部分患者出现呼吸窘迫。

四、特殊人群体征特点

1.儿童：因表达能力有限，表现为持续哭闹、拒按腹部、呕吐频繁及腹胀，体征多不典型；

2.老年人：感染反应弱，体温可能正常但心率显著加快、精神萎靡，易并发感染性休克；

3.孕妇：子宫增大使腹部压痛位置偏高，需关注胎动减少或异常，警惕胎儿循环受影响；

4.糖尿病患者：感染后症状隐匿，可能仅表现为腹痛但无明显压痛反跳痛，需结合血糖监测。

五、并发症相关体征

1.感染性休克：面色苍白、四肢湿冷、尿量减少<0.5ml/kg/h，提示全身炎症反应失控；

2.腹腔脓肿：局部包块伴波动感、持续高热，超声或CT可明确脓肿位置；

3.肠粘连：术后或反复炎症后出现，表现为腹胀、排气减少、排便困难，需警惕肠梗阻；

4.黄疸：胆道梗阻继发感染时出现，伴随皮肤巩膜黄染及碱性磷酸酶升高。